Ciężki złożony niedobór odporności (SCID ang. Severe Combined Immunodeficiency)
Ciężki Złożony Niedobór Odporności to rzadka choroba, która jest uważana za najpoważniejszą formę pierwotnego niedoboru odporności. Może prowadzić do ciężkich, a nawet zagrażających życiu stanów. Ważne jest, aby została odpowiednio wcześnie wykryta.
Co to jest Ciężki Złożony Niedobór Odporności (SCID)?
SCID (wymowa jako „skid”) to skrót od Severe Combined Immunodeficiency (Ciężki Złożony Niedobór Odporności). Jest to rzadki zespół, który ma wiele przyczyn genetycznych i jest ogólnie uważany za najcięższą postać pierwotnego niedoboru odporności.
Obecnie wiadomo, że istnieje wiele genetycznych przyczyn SCID różniących się między sobą pod względem dokładnej mutacji, która powoduje SCID i sposobu jej dziedziczenia. We wszystkich przypadkach mutacje prowadzą do poważnych defektów funkcji zarówno limfocytów T, jak i B. W przypadku wielu osób, dotknięte są również inne komórki tego układu.
Dolegliwości i objawy
Duża liczba infekcji jest najczęstszym objawem u dzieci z Ciężkim Złożonym Niedoborem Odporności. Infekcje te różnią się od tych, które występują u dzieci z prawidłowo funkcjonującym układem odpornościowym. Dzieci ze SCID zapadają na infekcje, które są poważne, a nawet zagrażające życiu, takie jak zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych lub infekcje krwi. Powszechne stosowanie antybiotyków utrudniło lekarzom wykrycie Ciężkiego Złożonego Niedoboru Odporności.
Dzieci z tym niedoborem odporności są narażone na ryzyko rozwoju infekcji wywołanych przez organizmy takie jak m.in. wirus ospy wietrznej, grzyb Pneumocystis jiroveci, cytomegalowirus, wirus opryszczki, adenowirusy, wirus RSV czy rotawirusy lub przez szczepionki żywe, które nie są szkodliwe dla zdrowych dzieci.
Dzieci z Ciężkim Złożonym Niedoborem Odporności są również podatne na trudne do wyleczenia infekcje grzybicze, takie jak pleśniawki czy zakażenie Candida (drożdżaki) w jamie ustnej. Infekcje te mogą ulec poprawie po zastosowaniu leczenia, ale nie ustępują lub mogą powrócić po odstawieniu leku.
Ponadto u dzieci z Ciężkim Złożonym Niedoborem Odporności może wystąpić utrzymująca się biegunka.
Diagnoza
W niektórych krajach funkcjonują badania przesiewowe noworodków pod kątem występowania SCID. Badanie przesiewowe w tym kierunku polega na nakłuciu pięty u noworodków. Dokonuje się go zazwyczaj, jeśli w rodzinie jest już dziecko ze stwierdzonymi niedoborami odporności. Oprócz nakłucia pięty, można wykonać badania krwi – pełną morfologię oraz na liczbę limfocytów we krwi. Gdy liczba limfocytów jest niska, przeprowadza się dodatkowe testy w celu zliczenia i oceny funkcji limfocytów T.
Życie z Ciężkim Złożonym Niedoborem Odporności
Rodziece niemowląt z Ciężkim Złożonym Niedoborem Odporności powinni zachować szczególną ostrożność w kontaktach niemowlęcia z dziećmi spoza rodziny. Jeśli posiadają rodzeństwo, które chodzi do przedszkola, szkoły lub na inne zajęcia, ryzyko przyniesienia ospy wietrznej i innych chorób zakaźnych do domu jest zwiększone. Rodzice powinni poprosić szkołę o poinformowanie ich, jeśli w szkole wystąpią przypadki chorób zakaźnych.
Dzieci z Ciężkim Złożonym Niedoborem Odporności nie powinny otrzymywać żywych szczepionek atenuowanych, w tym szczepionek przeciwko rotawirusom, ospie wietrznej, śwince, odrze lub gruźlicy, dopóki działanie ich układu odpornościowego nie zostanie ocenione. Również rodzeństwo (jeśli jest) nie powinno otrzymywać żywych rotawirusów.
- Handbook For Primary Immunodeficiency Diseases; https://primaryimmune.org/sites/default/files/publications/IDF%20Patient%20%26%20Family%20Handbook%20for%20Primary%20Immunodeficiency%20Diseases%2C%206th%20Edition.pdf, dostęp: 07/2022.
Dowiedz się więcej
Wydaje się, że zagadnienie zwolnienia lekarskiego w trakcie stosunku pracy, zwanego popularnie tzw. „L4” jest u pracowników dobrze poznane od strony praktycznej, tj. wiedzą, kiedy i gdzie z niego korzystać. Wiedz ta jest jednak „poszatkowana” i niepełna, a jak wiemy nie od dziś „diabeł tkwi w szczegółach”. Dlatego zbiór uprawnień i obowiązków pracownika na przedłużającym się zwolnieniu lekarskim warto podać „w pigułce”.
Temat praw pacjenta często jest traktowany po macoszemu. Zwykle, kiedy trafiamy do szpitala ostatnia rzeczą, o której myślimy jest realizacja naszych bliżej nieokreślonych praw, gdyż najważniejszą dla nas rzeczą jest szybka poprawa naszego zdrowia lub zdrowia naszych bliskich. Takie podejście nie jest jednak do końca poprawne.
Poradnik dla wszystkich pacjentów z PNO ale też lekarzy i pielęgniarek, którzy mają pod opieką nowo zdiagnozowanych pacjentów z wrodzonymi błędami odporności, którzy stoją przed […]